お支払方法を請求書から口座振替(自動引き落とし)へ変更、または振替口座の変更手続きを行います。
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| 金融機関名 | ||
|---|---|---|
| 店舗名 | ||
| 金融機関番号 | ||
| 店舗番号 | ||
| 預金種目 | ||
| 口座番号 |
| 種目コード | 166 | |
|---|---|---|
| 契約種別コード | 30 | |
| 通帳記号 | 1 0 の | |
| 通帳番号 |
| 預・貯金者名 | |
|---|---|
| 預・貯金者名(カナ) | |
| ※法人の場合は金融機関お届けの代表者名と肩書もご入力ください。 | |
| 代表者名 | |
| 肩書 | |
| 受付番号 | 00000000000 |
|---|---|
| MBS番号 | |
| ドメイン名 | ssestore.jp |
| 契約者名 | 株式会社Eストアー |
| 担当者名 | 株式会社Eストアー 企画部 部長 山田 太郎 |
| 電話番号 | 00-0000-0000 |
| メールアドレス | |
| メールアドレス(確認) |